FEJLŐDÉSI ZAVAROK – AZ IDEGRENDSZERT ÉRINTŐ ZAVAROK

Ha a fejlődés normális ütemében vagy folyamatában rendellenesség mutatkozik, akkor fejlődési zavarról beszélünk.

Pl.: gyorsabb – lassabb fejlődés

valamilyen folyamat kimarad

egyéni különbözőségek…

Zavar mutatkozhat pl.:

 az idegrendszerben (psichomotoros fejlődésben:

értelmi-

mozgás-

jellem-

érzelmi-

akarati-

érzékszervi: látás, hallás, tapintás)

(részképesség zavarok: dyslexia, dysgraphia…)

akinek pl. mozgásfejlődési zavara van, értelmileg sem fog rendesen fejlődni –

  • ezek erősen összefüggenek.

Létrejöhet:

  • Születés előtt – az ivarsejtekben.
  • Méhen belüli életben:    – genetikai károsodások – terratogén ártalmak.
  • Születés folyamatában: pl. mechanikus jellegű károsodás (fogós szülés, elakadt

gyermek, téraránytalanság…)

  oxigénhiány (elöregedett placenta,

 köldökzsinór megtekeredése, csomó)

  elhúzódó szülés

  szülés közbeni koponyaűri vérzés…

  • Későbbi életkorban létrejött károsodások (pl. félrenyelt üveggolyó, galériáról

  való leesés, mérgezés…)

Környezeti tényezők:

  • Elhanyagolt
  • Bántalmazott            gyermek.
  • Hospitalizált
  • Megfelelő mozgás lehetőségek hiánya

Észlelheti:

  • Szülő
    • Védőnő, gyermekorvos
    • Bárki, aki rendszeresen találkozik a gyermekkel.

Fontos a kezelés minél hamarabbi megkezdése:    –  gyógytorna,

                                                                                –  ideggyógyász.

RETARDÁLT: 

Az, akinek a fejlődése az átlagoshoz képest elmarad.

Ha korán felfedezik, célirányos fejlesztést alkalmaznak, így képességei kibontakoztathatók, akár az egészséges gyermek szintjét is elérheti.

REGRESSZIÓ:

Egy már korábban megvolt képesség elvesztése.

Sokszor lelki eredetű oka van (hospitalizált gyermek, vagy pl. kistestvér születése esetén…)

IDEGRENDSZER RÉSZEI:

  • Központi idegrendszer:   –  agy

                                                    –  gerincvelő

  • Perifériás idegrendszer:   –  agyidegek (az agyból kilépő idegek)

                                                     –  perifériás idegek (izmokhoz futó, érzőideg végződéseket

                                                                  beidegző idegek)

  • Érzékszervek: látás, hallás, szaglás, ízlelés, tapintás
  • Mozgató rendszer: szorosan nem az idegrendszer részei
    •   izmok,
    •   idegek,
    •   csontok.

DIFFÚZ KÁROSODÁS: az idegrendszer egészét érinti.

                                           az agy egésze sérül, összetett károsodások = pszichomotoros

                                           károsodások.

FUNKCIÓ KIESÉS: az idegrendszer körülírt részét érinti a károsodás, a funkciókiesés a

 károsodott terület funkciójának megfelelően alakul ki.

RÉSZKÉPESSÉG ZAVAROK:  az agy minimális károsodása.

  Pl. születés körüli minimális oxigénhiány, amit nem is  

  vesznek észre.

   pl.:  hyperaktivitás, dyslexia, dysgraphia, dyscalculia,

           beszédértési zavarok…

CÉL: –  hogy a zavarok minél hamarabb kiderüljenek,

 –  a gyermek egyéni fejlesztésben részesüljön,

 –  megtalálják a neki leginkább való int-t, ahol képességei kibontakoztathatók.

Értelmi fogyatékosság

Oligofrén gyermek: aki születése óta károsodott

Demens gyermek (~dementia): aki a meglevő, ép funkcióiból későbbi életkorban veszített.

Az értelmi képességeket IQ teszttel lehet mérni, az életkornak megfelelően.

  • Átlagos: 100 IQ.
  • Debil:

Enyhe értelmi károsodott (ír, olvas, mechanikusan végzett szakmára, önálló életvitelre képes.

  • Imbecil:

Esetleg még írni, olvasni megtanítható, de önálló munkavégzésre, életvitelre nem képes.

  • Idióta: 40 IQ alatt.

 Nem biztos, hogy megtanul beszélni.

 Nem oktatható, szerencsés esetben jelzi szükségleteit.

Akinek valamilyensúlyos értelmi fogyatékossága van, annak zavar mutatkozik az

érzelmi-

jellem-              és egyéb fejlődésében is.

mozgás-

A súlyos értelmi fogyatékos gyermekek mozgásaktivitása nagyon sok (főleg 10 éves korig),

Nyugtalanok, de mozgásuk nem célirányos. 10 éves koruk után sokszor tompákká válnak.

Tünetei: újszülött korban

  • Eszméletében zavar mutatkozik, aluszékony, ébreszthetetlen (a norm. újszülött 20 órát alszik) vagy nagyon nyugtalan, sokat ébren levő.
  • Cephalikus-sírás: fejhangon sír, éles, sikító hangon.
  • Izomtónusa nem felel meg a normálisnak:

                           különböző fokozatai lehetnek: Pl. mindene tónustalan, hypoton, vagy  

                           görcsöl, vagy pl. az arcán v.melyik izmot érinti csak, vagy pl. a végtagjai

                           remegnek…

  • Reflex eltérések:

Kóros reflexek megjelenése is lehetséges.

  • Bénulások: pl. valamelyik karját nem mozgatja csak
  • Légzészavarok
  • Evészavarok: nem szopik, mert folyton félrenyel, vagy az orrán folyik ki az anyatej…
  • Fejének mérete, fej-körfogata megfelel-e a normálisnak

                               (hydrocephal – vízfejűség, microcephal – kicsi fej) 

 Problémára utalhat, ha pl. koponyacsontok közötti rés nagyobb,

 Feszül a kutacsa,

 Fején nagyon kifejezett érhálózat látható –

 – agynyomás fokozódás…    

Agyoedema

Szülés közben elszenvedett károsodás. A sejtközötti állomány felszaporodik, nyomásfokozódást eredményez.

Kialakulhat:    oxigénhiány

alacsony vércukor-szint

’’       Na, Kalium-szint,                             következtében.

’’       Kalcium, Magnézium-szint

Hydrocephal – vízfejűség

Agyvérzés, agyoedema következtében is kialakulhat.

Az agyvíz mennyisége az agyállomány rovására felszaporodik, szokásosnál több keletkezik, nem tud elfolyni, felszívódni   —   nyomásfokozódás alakul ki, az agyállomány pusztul.

Fej-körfogata az átlagosnál sokkal nagyobb, ált. már az UH-al észlelhető.

Oka:

  • Terratogén ártalom
  • Fertőzés az idegrendszerben
  • Agyállomány sorvadása.

Ha a szülés után alakul ki, a fej körfogata sokkal gyorsabban nő.

Mivel a kutacsok még nem csontosak, csak későn okoz tüneteket.

Tünetei:

  • Fejhangú sírás
  • Aluszékonyság
  • Hányás
  • Görcsök
  • Naplemente tünet: szemével mindig lefelé néz, szeme felett  látszik a  

                                    szivárványhártya.

  • Fejkörfogat gyors növekedése ( a norm. 1,5 cm/hó.)

Vizsg.:

  • Ha a kutacsok még nem csontosak, UH: az agykamrák tágabbak-e, mint a norm.
  • Ha a kutacsok már csontosak, CT.
  • Szemfenék vizsgálat: a pupilla (szembogár) előredomborodik.

Terápia: nyomásfokozódás csökkentése

  • Punkció: a kutacsot megszúrják tűvel, leengedik a felgyülemlett folyadékot
  • Endoszkópos vizsgálattal az összenövések eltávolítása
  • Shunt-műtétek: az agykamrából csövet vezetnek le leginkább a hashártyához. Szelep

                               és nyomásbeállítás van benne: csak akkor vezet, ha nagy a nyomás.

Ha korai állapotban kezdik kezelni, és nagyobb károsodás nem következett be, akkor tünetmentes, norm. életet élhet.

Microcephal

Oka: Az idegsejtjei nem fejlődnek rendesen, agya kisebb a normálisnál.

Agya fejlődne, de koponyacsontjai hamar csontosodnak

Terápia: nincsen rá, csak az összecsontosodott kutacsok szétválasztása idegsebészeten.

Agysérv – Meningocele

Oka: a koponyacsontok nem záródnak rendesen, az agyhártya kidomborodik,

         (esetleg agyvízzel, agyállománnyal telve)

Szerencsés esetben fedi bőr, így nincs fertőzésveszély.

Ha nem fedi bőr   —   idegrendszeri fertőzés   —   halál.

Terápia: a bőrrel fedetlen részt minél hamarabb zárják.

Vizsg.: UH  –  nagy sérv esetén illendő nagyon korán észlelni   –   abortusz.

Gerinchasadék – Spina bifida

A gerincvelő záródásának zavara. (Sokszor csak 1 csigolyát érint  –  gerincfájós emberek nagy része).

Tünetei:

  • Méhen belüli életben magas AFP    –    abortusz.
  • Behúzódás a bőrön
  • Anyajegy                              ezek a tünetek legtöbbször ártalmatlanok, de célszerű   
  • Szőrös bőrfelület                           UH-ot csinálni.
  • Mongolfolt
  • Ha zsírdaganat is társul hozzá, a letapadások következtében károsodhatnak a gerincidegek, mert ahogy nő a gyerek nem engedi felszállni a gerincvelőt.
  • Előboltosulás: esetleg lába nem mozog

                               Széklet-, vizelet inkontinens

  • Fertőzésveszély, ha bőrrel fedetlen a terület.

Terápia: operáció (fontos mérlegelni, hogy érdemes-e, mert sok esetben valamilyen

                  szepszisben halnak meg.)

Agyhártyagyulladás

Kialakulhat:

  • Szülés során (anya hüvelyéből)
  • Születés után
  • Gyermekkor során (2-3 féle baktérium okozhatja)
  • Csecsemők és kisgyermekek agyhártyagyulladásának hátterében elhanyagolt középfülgyulladás állhat, sok esetben.

Tünetei:

  • Súlyos beteg benyomását kelti
  • Magas láz (újszülötteknél láz nem jellemző)
  • Fejfájás
  • Elesettség
  • Aluszékonyság
  • Hányás
  • Görcs
  • Agyhártya izgalmi tünetek:

Tarkókötöttség (háton fekve, ha a fejét megemelik, felemeli a törzsét is, vagy ha megkérjük, hogy a hátán fekve puszilja meg a térdét, képtelen rá).

A meningococcus egyéb betegségeket is okozhat, pl. mellékvese vérzést:

Bőrvérzés (haematomák, barnás – lilás foltok, melyek néhány perc alatt jelennek meg). Mintha beütötte volna, olyan. Ha egy üvegpoharat talpával lefelé a foltra nyomunk, és az nem tűnik el   =   vérzés.

Teendő:

Sürgősen orvoshoz fordulni!  =  SÚLYOS, ÉLETVESZÉLYES ÁLLAPOT, lehetőleg még a tünetek megjelenése előtt MENTŐT HÍVNI!!!

Vizsg.:

agyvíz vizsgálata (két csigolya között veszik le, a gerinc alsó szakaszán, ahol nincs

                              gerincvelő)

  • Genny van-e benne?
  • Baktérium van-e benne?

Terápia:

  • Tüneti kezelés (folyadékpótlás; só- víz háztartás helyrehozása; görcs elleni szerek…)
  • Antibiotikumok

Maradandó károsodás: sokszor marad vissza

  • Mozgászavar
  • Látás-, hallászavar
  • Epilepszia
  • Hydrocephal.

A vírus által okozott agyhártyagyulladások enyhébbek, tüneti kezelés mellett maguktól gyógyulnak, maradandó károsodást nem okoznak.

Agytályog

Az agyhártyagyulladáshoz hasonló tünetei vannak, + góctünetei vannak a nyomásfokozódás következtében: ahol a tályog van, ott az agy nyomás alá kerül, funkciózavar alakul ki.

B-csoportú streptococcus fertőzés

Okozója az anya hüvelyében él (elvileg a torokban, hüvelyváladékban normális esetben is jelen lehet), a gyermek a szülés során fertőződhet vele.

0-3 hónapos korig életveszélyes fertőzést, agyhártyagyulladást, súlyos idegrendszeri tüneteket okozhat, ezért jó lenne, ha szűrnék rá a várandós anyákat, és időben kezelnék; valamint tenyésztenék az újszülöttek orr- és torokváladékát.

Agytumor

Sajnos nem túl ritka sem újszülött, sem csecsemőkorban.

Gyermekeknél az agyi tumorok nagy része elsődleges tumor, 2/3-uk ált. kisagyi tumor.

Tünetei:

  • Agynyomás fokozódás tünetei
    • Fejfájás
    • Görcs
    • Aluszékonyság
    • Reggeli hányinger nélküli hányás
    • Nagyobb gyermekeknél a koponyacsontok szétválhatnak, ha megkopogtatjuk a fejét, kong.
      • Góctünetek a tumor helyének megfelelően.
        • Funkciókiesés
        • Ha kisagyi tumorról beszélünk, akkor kezdetben mozgászavar, majd ahogy a

      tumor terjed beszéd-, hallászavar…

Terápia: jól gyógyítható!

  • Kemoth.
  • Sugárth.
  • Műtét – mérlegelni, mert ez esetben az ép agyszövet is károsodik!

A KÖZPONTI IDEGRENDSZER OLYAN KÁROSODÁSAI, MELYEKNEK MOZGÁSZAVAROK A TÜNETEI

Little-kór

Olyan idegrendszeri születés körüli károsodás következménye, mely elsősorban a mozgatósejteket és a piramispályát érinti.

Tünetei:

  • Sokszor csak hetekkel később jelentkeznek.
  • Izmai tartósan feszes állapota (spasztikus), főleg a lábon.

Ha lábra állítjuk, lábujjhegyre áll, úgy jár, lábait nyújtva keresztezi.

Felső végtagjai ügyetlenek

  • Nem kötelezően kíséri értelmi károsodás.

Fontos a korai észlelés.

Terápia:

  • Masszázs               az izomzat
  • Gyógytorna                lazítására.   
  • Később ortopédiai műtét: átvágják az izmok feszítő inait, hogy rendesen tudja mozgatni őket.

Mozgásuk így sem válhat teljesen tökéletessé.

Petyhüdt bénulások

Okozhatja:

  • Nyúltvelőben
  • Középagyban                      levő
  • Gerincvelőben                        károsodás.
  • Perifériás idegekben

Tünetei:

  • A megfelelő területen az izmok nagyon lazák.

Ha pl. a lábon van: békaláb-tartás…

  • Az izmok elsorvadnak.
  • Hiányoznak a normál élettani reflexek.

Terápia:

  • A központi idegrendszer károsodására nincs gyógymód.
  • A perifériás idegrendszer károsodásánál: gyógytorna   –   fejlődik vele a kp-i idegrendszer is.

Pl.  kari idegfonat bénulás: ritka a maradandó károsodás, lóg a keze.

Arcidegbénulás: ez is születési trauma következménye.

Tünetei: 

  • Sírás közben nem tudja becsukni az egyik szemét
  • Nincs arcmimika az érintett oldalon.
  • Nem könnyezik
  • Nem lehet rendesen etetni.

Gerincvelői mozgatósejtek betegségei

Petyhüdt bénulást eredményeznek, de jobbára öröklött betegségek (kivéve a Heyne-Medin kórt, ami ellen ma már van védőoltás)

Vernick-Hoffman betegség már méhen belül is alig mozog.

Alig mozog, de fejlődik.

Egyre jobban bénul, de értelmileg teljesen ép.

Végül a légző izmok bénulásába hal bele (elképzelhető, hogy csak serdülőkorban)

Izomsorvadások

X kromoszómához kötött recesszíven öröklődő betegségek (egészséges anyának születik beteg gyermeke).

Tünetei:

  • Születéskor nem látszik rajtuk semmi.
  • Kicsit később állnak fel.
  • Néhány év múlva egyre ügyetlenebbek.
  • Jellegzetes módon állnak fel: saját lábára támaszkodva tolják fel magukat.
  • Légzésbénulásba, fertőzésbe, fulladásba, aspirációba hallhatnak bele.

CSONTOKAT, IZÜLETEKET ÉRINTŐ

BETEGSÉGEK

Lehet:

  • Veleszületett
  • Szerzett

Üvegcsontúság

Nem túl ritka, öröklött betegség.

A csontok kéregállományának képződése szenved zavart.

Már méhen belül is több csonttörésen áteshetnek, szülés közben is sérülhetnek…

Tudatuk teljesen ép.

Nem élnek sokáig.

Porcképződés zavara

Olyan törpék, akiknek nagy a fejük, rövid végtagjaik vannak. Akár öröklődhet is, de nem feltétlenül.

Tudatuk teljesen ép.

Artrogripózis

Méhen belül kialakuló súlyos izületi beszűkülések, melyek mozgászavarhoz, súlyos eltorzuláshoz, deformitáshoz vezet.

Tudatuk teljesen ép.

Végtagfejlődési rendellenesség

  • Alsó végtag hiánya esetén célszerű hamar protézist adni.
  • Felső végtag protézise nem sürgető, a megmaradt végtagokkal tanulnak meg mindent.

Csípőficam

A szülés várható időpontjára teljesen kifejlődik a normális csípő, csípővápa, combcsont feje…

Vizsgálják:

  • Újszülött korban
  • 6 hetes korban
  • járás kezdetekor.

Lehet:

  • normális
  • túl szoros
  • kitolható
  • eleve kificamodott

Korai észlelésnél: jól gyógyítható (terpeszpelenka, Pavlik-kengyel), maradandó károsodás

                             nélkül.

Kezelés nélkül súlyos járási nehézségekhez vezet.

Dongaláb

Oka:

  • korai magzati ártalom (súlyosabb)
  • méhen belüli tartászavar (jól korrigálható)

Terápia:

  • gyógytorna
  • speciális cipő, amivel kifelé húzzák a befelé húzódó izmokat
  • műtét, minél hamarabb
  • tartós gipsz, ami helyes tartásban rögzít   –   gyógytorna.

Ferde nyak

Oka:

  • nyaki csigolyák rendellenessége
  • méhen belüli tartászavar
  • szülés közbeni sérülés.

Terápia:

  • rendellenesség nélküli esetben jól gyógyítható.

Következménye:

  • féloldalas lesz a mozgásfejlődése
  • tojásfej, mert a fejét csak egyik oldalra tudja fordítani alvás közben.

A LÁTÁS ZAVARAI

Az újszülött közvetlenül születés után:

  • nem tud fixálni                    ezért inkább
  • zavarja az erős fény,                becsukja a szemét.

Néhány hét múlva már 180’-ban tudja forgatni a fejét.

Komoly problémára utalhat, ha:

  • ha a 2-3 hónapos gyermek nem követ a tekintetével, láthatóan nem fixál, szemei „úsznak”
  • rendezetlen szemmozgásai vannak, szemteke-rezgés = nystagmus, valamilyen irányba

   jo-józik a szeme…

  • sokat dörzsölik a szemüket, mert a mechanikus inger hatására rövid ideig jobban látnak.

Tünetei:

  • Aki nem lát jól, az: nem szereti az olyan játékokat, amit nézni kell,
  •        ’’                             ’’          ha az egyik szemét letakarják,
  •                                                    a kukucs-játékot,
  • ügyetlenül nyúl a tárgyak után.
  • Ha belevilágítanak a szemébe, és a pupillája összehúzódik, akkor van fénylátása,

de lehet, hogy ezt nem érzékeli (papírforma szerint tehát lát, pedig mégsem).

Okai:

  • Koraszülöttség
  • Retinakárosodás a 30 – 40. hét között
  • Oxigénhiány
  • Idegrendszeri vérzés
  • Szemfenéki vérzés a szülés közben
  • Ideghártya festékes degenerációja = vak
  • Retinoblastoma: az ideghártyából kiinduló tumor, mindkét szemen

Terápia: mindkét szemet eltávolítják, de sok esetben ekkorra már áttétet

                képezett.

Hályog

Lehet:

  • Veleszületett (méhen belüli fertőzés; mérgezések)
  • Újszülött korban szerzett

Terápia:

  • jól gyógyítható.

           Operáció.

Zöld hályog

A szemben keletkezett csarnokvíz nem tud elfolyni, az ez által fokozódó szemnyomás miatt az ideghártya károsodik. Fájdalmas. „Szép nagy szeme van.”

Terápia:

  • Operáció, de ekkorra már ált. súlyos károsodása van.

Csüngő szemhéj

Hiányzik a szemhéj emeléséhez szükséges izom.

Problémát akkor okoz, ha ettől nem lát, egyébként csak esztétikai hiba.

Rövidlátás – Távollátás

Tünetei:

  • Könnyezik a szeme
  • Fáj a szeme
  • Kancsít…

Terápia:

  • Szemüveg

HALLÁS ZAVARAI

A gyerekek 3%-a kezelést igénylő zavarban szenved.

Lehet:

  • Vezetéses típusú (pl. hallójárat elzáródása,

 folyamatos középfülgyulladás,

 lyukas dobhártya,

 nagy orrmandula,

 folyadék a dobüregben…)

  • Idegi típusú: a hallóideg mentén, vagy az agyban, a hallókéregben van baj: mérgezés

 sérülés

 tumor…

Észlelhető:

  • Szűrővizsgálattal (odafordul-e a hirtelen hangra…)
  • Otthon észleli a szülő, hogy nem reagál, nem fordul oda…

(a süket gyermek is gagyog eleinte, de mivel nem hallja, nincs sikerélménye, nem örül neki, felhagy vele   –   nehezen, hibásan tanul meg beszélni)

Terápia:

  • Néhány hónaposan is hallókészülék, hogy megtanulhasson beszélni.

Objektív vizsg.:

A bejövő fény- vagy hangingerre megfelelő ingerület váltódik-e ki (gyermekeknél altatásban, elektródákkal)

Oszd meg, ha hasznosnak találtad a cikket!

Megosztás itt: facebook
Megosztom Facebook-on
Megosztás itt: twitter
Megosztom Twitter-en
Megosztás itt: linkedin
Megosztom Linkdin-en
Megosztás itt: email
Elküldöm emailben

Babagenetika

Szólj hozzá te is!

ADOMÁNYOKAT
A MAGNETBANK 16200151-18532896 SZÁMÚ BANKSZÁMLÁRA FOGADJUK HÁLÁS SZÍVVEL.